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适应障碍及病例作者：郭卜乐 文章来源：中华自杀救援网转载 点击数： 更新时间：2006-5-12
适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损。
临床表现： 适应障碍主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和心理功能障碍。以抑郁心境为主者表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，可伴睡眠障碍，食欲减退、体重减轻。 诊断：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位（如移民、出国、退休、入伍等）精神障碍始于事件后3个月内。 ②有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。理由是事发前病人一直精神正常，很多其他人都能顺利处理这类事件而无任何异常，有证词表明病人的社会适应能力不强。 ③以情绪障碍为主要临床表现，同时有适应不良行为和生理功能障碍。 ④精神障碍妨碍了社会功能，且病情至少1个月，最长不超过6个月。 适应障碍典型病例 某女，18岁，大学一年级学生。因缓起不愿与人交往、烦躁、情绪低落2月余求诊。患者自幼在生活上受到父母的宠爱，想吃什么父母就买什么，但在学习和 行为上严格要求。到了中学，父母更是不让她做任何家务事，衣来伸手，饭来张口，整天看书学习。1996年考入某大学，9月由父母陪同入学，安顿后，父母欲 回家，病人不让，经父母再三安慰劝说后方同意父母回家。开始病表现尚正常，只是生活自理能力差。临近考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时 不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚 至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，常辗转床第久久不能入睡，次日感头昏脑胀，心烦，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少， 病人自诉没有胃口，不想吃。 既往史无特殊。足月顺产，幼时生长发育正常。7岁读书，学习成绩好。18岁考入大学，与同学来往少。平素性格内向、胆小、顺从。家族史无特殊。躯体及 神经系统检查：未发现阳性体征。精神状况检查：意识清晰，接触合作，衣着整洁，年貌相符，定向准确，未引出幻觉、妄想。思维联想连贯性与逻辑方面无异常， 情绪稍低。自诉在家什么都好，自从上大学后，什么都要自己做，还要读书，感到力不从心，极不适应学校生活，经常想回家，不想继续读大学，爸爸、妈妈又不同意。自知力存在。 诊断：适应障碍应激相关疾病的治疗 治疗目的是运用各种方法处理症状，增强病人的应付技能。治疗方案常需要个体化，要根据患者的认知偏差、情绪和行为类型选择合适的心理、药物治疗方法。 |
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