冲动控制障碍

    冲动（impulse） 指的是神经受到刺激引起的兴奋性反应。对人来说，就是将感觉、知觉与想法转变成行动前的一个心理反应，也可以说是行动前的渴望。这是理性弱于情感的心理现象。人们通常用草率行动来说明这种未经思考的行动——冲动行为，如由冲动产生的暴力行为。人如果能够控制其冲动情绪，则不会形成行为；如果自我控制能力良好时，会有比较好的自我适应能力，能够控制不必要的冲动，反之，则可能造成自我适应上的困难，出现冲动行为。从心理学上来讲，这是人的防御功能，多受潜意识支配，为的是减轻内在压力。
　　冲动控制障碍（impulse control disorders）　是一类不受自我控制而要进行某些行为的心理障碍。这些行为通常为社会规范所不允许或对自己与他人造成伤害；具有这种障碍的人，在行动之前常会感到压力、激动与亢奋，在行动时会感到快乐、满足与放松，而事后却可能多少有罪恶感与抑郁情绪。研究表明这种障碍可能与五羟色胺（serotonin）的代谢障碍有关。1838年Jean Etienne Esquirol首度提出所谓“monomanies instinctives”来描述这种在没有特殊的动机下，出现无法自我克制冲动的行为。诊断系统中，首见于DSM-III。　　
　　

症状
　　在未进行这些行为前，患者通常会有愈来愈强烈的欲望及迫切感，行为的唯一目的在于心理上的满足，行为进行及完成时，患者通常感到愉悦，舒畅及松弛。之后，可能会有后悔，不安或内咎的感觉。

表现方式
　　冲动控制障碍的表现方式，现在选择两种，作一简单的介绍：
　　1.偷窃癖（kleptomania）
　　患者有偷窃习惯。有难以控制的偷窃欲望，伴有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的并非迫于生活需要，或在于自己或他人获得经济利益。与一般的「高买」不同。所偷的东西多数对患者价值不大，而且可以付得起。患者通常把东西存起、送人甚至丢掉。这心理障碍并不常见，患者似乎以女性较多。
　　2.病态性嗜赌（嗜赌癖）（pathological gambling）
　　患者有赌博习惯，并经常盘旋着如何多赚钱（甚至进行犯罪勾当，如偷窃、签假账）去赌博及计划下一次的赌博行动等。需要愈来愈多的金钱去赌博以达到兴奋。曾经多次尝试戒赌，但不成功，而且每次都感到烦躁和不安。赌博成为患者逃避情绪低落的唯一工具。赌博直接及严重地影响患者的家庭、工作及人际关系。 赌博在香港颇为普遍，但有病态性嗜赌的人不算太多，家庭主妇或警队中的赌风间中传媒也有报道。

治疗
　　主要是心理治疗。有些地区成立戒赌会，是自愿性的民间组织，其特征是透过互助团体的形式，让会员们交换因赌受害的经验，分享各自戒赌的心得，及互相支持。短暂的药物治疗可帮助减轻患者的抑郁或失眠问题。