心理咨询志愿者进监狱专题:案例报告(1)

志愿者:潘勇

(1)一般情况与主述 ；

    史某某，男性，40岁，因打架斗殴三进宫入狱，现心情郁闷，不合群少朋友，有自卑感，常感觉别人瞧不起自己。

（2）成长与观察反应；

    生在农村，居住与生活条件尚可，个子不高，身材较瘦，畏缩不善言语，表情淡漠，但懂礼貌，因身体有残疾（兔唇），很在意别人的眼神和言语，怕别人看不起自己。朋友和家庭关系处不好。第一次入狱就曾因陌生人看了一眼而认为别人嘲弄自己而打架入狱。

（3）心理评估与诊断：

  （因本案时间有限，未做心理测验，资料主要来源会谈法和观察法）

临床表现：

    1）自卑

    2)人际关系较差

    3）情绪低落，生活不兴趣

相关资料：
    1）身有残疾（兔唇）

    2）很在意别人的眼神和言语。多次因自感受到嘲弄而打架斗殴入狱。

    3）朋友少，家庭关系也处不好，，与别人没有很好的交流。

    4）生活中无特长，对任何事情无兴趣。

    分析：综上所述，自卑和其他几项均密切相关，所以自有残疾的自卑感是关键的心理问题。按三项原则来分析，求助者因残疾而自卑，故很在意别人，怕别人瞧不起，其后的情绪表现与其采取的报复行为及其认知过程是一致的，并且自己有很好的自知力，并因内心冲突而感到痛苦，主动要求解决问题，故不属于精神疾病。但该求助者因类似情况发生数次而三进监狱，有痛苦感而时间较长，并影响到日常生活，对生活无兴趣，有了一定程度的泛化，生理功能基本正常，故本案初步诊断为严重的心理问题。

（4）制订咨询目标：

    针对自卑的主要问题，学会在自我比较的感觉中找回自信，主动结交新朋友，在助人的过程中，使自信心在增长，感到有人需要他，重建自己的兴趣，包括对人，对事，对社会的关注，学会处理压抑的冲突，做理智的觉察。

（5）咨询方案制订：

     1）宣泄不良情绪

     2）重拾自信

     3）重建生活

（6）咨询过程：

    对于身处监狱的犯人，自由受到约束，且自身残疾的自卑感，我表示最大的理解和同感，并给了他足够的时间来听他说话，来疏泄他心中的不快，但对于他如何在日常生活中宣泄不良情绪呢？他回答，有时找人少的地方呆坐或时而破坏公务，我回答他，我们现在的交流你是不是觉得心里舒畅了许多，他点头，我则建议性的提出，你可不可以结交一些朋友，把自己心中的郁闷同最好的朋友述说呢，他沉默了一会说“对”，我告诉他，现在的监狱里有了宣泄室，他说知道但没有去过，我说你也可以尝试一下去看看，那也是一种方法。他的倾诉中始终觉认为自己有缺陷，有种深深的自卑感，由此可见自卑才是求助者的最大问题，改变他还是一种认知模式的转变，我告诉他可换角度考虑这问题，其实自卑与自信，都存在与自我比较的感觉中，你不一定与别人比，可与自己比，只要你每天都在进步，都在成熟，就是一种自信，也可拿自己的优势和别人的劣势比，也会获得自信，只有不合理的比较，如以卵击石，才会越来越自卑，当然，你若有一种特殊的才能别人需要你，甚至整个社会都需要你，你也会有更大的自信，他点头称是。从中我也延伸出他平时的兴趣爱好问题，他说，平时喜欢学英语，我说好的，你坚持自己的兴趣，并最好做到全身心的关注和投入，当你这样做了，你就不会有闲暇考虑自己的自卑，考虑自己的郁闷心情，慢慢的你就会发现自己改变了，积极了，他此时露出了难得一见的微笑，并再次对我说了声感谢。在咨询结束的时候，他说他现在感觉好多了，并说回去后会好好考虑今天所说的内容。至此，咨询结束。

（7）咨询效果评估：
    本次病案仅40分钟，且为1次性案列，评估缺乏有效维度，仅求助者对自己的问题有了一定的认识，可正视自己的现实与冲突，对自己有了一定的满意度。