自杀的生物医学研究（二）

1. 五羟色胺（serotonin, 5-HT）缺少：很多研究都表明，自杀未遂的抑郁症患者脑脊液中5-HT的代谢产物五羟吲哚乙酸（5-hydroxyindoleacetic acid，HIAA）含量减少。使用暴力自杀手段（如枪击或跳楼）者脑脊液HIAA水平比无自杀行为的抑郁症患者或采用非暴力方法（如服毒）自杀者更低。

一些动物和人类研究表明，冲动控制能力差与中枢神经系统5-HT缺乏有关。有研究表明，在人格障碍患者中，脑脊液HIAA水平与攻击性评分呈负相关。有冲动控制问题的其他一些人，如暴力犯罪分子，纵火犯，酒依赖者脑脊液中HIAA水平也低于对照组。因此有些学者把自杀也看作是一种冲动控制障碍。

2. 外周生物学标志：一些研究发现，尿中游离可的松升高，给予地塞米松后血浆可的松水平不抑制，灌注5-hydroxytryptophan后出现过度的血浆可的松反应、灌注促胸腺素释放激素(thyrotropin-releasing hormone, TRH) 后血浆促胸腺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）反应迟钝，皮肤传导性异常,血小板5-HT吸收或丙米嗪结合数量减少等都与抑郁症患者的自杀行为相关。

3. 血小板单胺氧化酶(monoamine oxidase, MAO)异常：对一组正常志愿者的研究发现，低血小板MAO组家族中自杀史的出现率是高水平血小板MAO组的8倍，强烈提示自杀行为可能与血小板MAO改变之间存在关联。

　　五、药物导致的自杀

药物导致自杀的机制是某些药物能够引起抑郁症。早在1974年，Sartorius就提出，抑郁症的增多与过多的药物消耗有关，但尚未引起足够的重视。