台湾－自杀个案的分析

一、 基本数据

姓名：@@@

性别：男

年龄：89/11满18岁

就读年级：普通高中三年级

二、 个案源起

Co曾担任cl高二下的导师。89/5在周记上透露自杀的念头，Co正式接案。89/8 Co转任高中部专任辅导教师，cl仍会主动持续来谈。

三、 背景资料

1. 父母经商，家境小康，提供cl不错的物质生活。

2. 弟弟小cl一岁，兄弟鲜少交谈

3. 母亲接送cl上下学，与cl互动也较频繁。父亲较威严。目前亲子关系呈紧张状态。双亲很关心cl，但不得其法。沟通模式多是父母亲一直念，cl默不作声。任何的事情，双亲都可以以功课做结尾。

4. 亲子关系疏离，cl在家很少说话。

5. 父母亲多以成绩要求cl，cl也惯于用成绩来交换物质。对cl及父母而言，成绩是一切。

6. 课业表现：大起大落，端视cl心情而定。状况好时，均可维持在班上前三名。

7. 平日个性活泼，在校锋头颇健，是同侪间的领导人物。同侪关系不错。
8. 高中三年，交过不少女朋友，目前有一个校外女友。

9. 有抽烟习惯，一天约半包。

四、 问题行为概述

1. 89/5透露自杀念头，因为觉得自己有双重性格，独处时，灰暗的「我」会跑出来，不知活着意义何在。

2. 89/7以不读书为由要挟母亲买摩托车。Cl得到梦想许久的摩托车的喜悦，只维持了半天，随即觉得很空虚。Cl并未依约好好用功，功课每况愈下。

3. 89/10想休学，因为觉得上大学无望，想先出去工作。

4. 89/10暂缓休学念头，课堂出席正常，但不听课，常是趴睡一天，无学习意愿。

五、 Co分析

1. cl自幼多是以成绩威胁的方式索求物质，父母亲都是屈服的一方。

2. cl有许多任性、不负责任的想法。若是失败，多是外在归因型。

3. cl害怕面对失败，惯于先以逃避、先放弃来避免失败。挫折容忍度低，抗压性小，为典型的「草莓族」（外表光鲜亮丽，却不堪碰触）。

4. cl惯于先评估胜算，除非有51﹪以上的把握，否则全然放弃，不会去做「白费」的努力。

5. cl对来抱持着灰色负面的态度，也正因自认没希望，所以目前毫无努力的目标与动机。Cl很清楚自己目前所为对未来的影响，但无改变的动力，仍需大量的时间澄清。

6. cl的理想与自己的现状、能力有明显差距，cl无法做调整，也无改变意愿。
六、 前几次晤谈概要

1. 在cl的价值观中，金钱与分数是最重要的。对于父母，多半是要求，认为父母亲应提供充裕的物质生活，其它的部分，最好都不干涉。Cl虽然对父母诸多抱怨，对于父母的某些话语却有十分在意，并深深被影响。（例如：你只有考上好大学才会有前途。）

2. cl怀疑外面世界是否真如父母所言，那么难混，某部分的自己想去证明一些事情。

3. 社会上那些小人物的义行，cl认为是傻瓜。

4. cl希望最好都可以不要付出，就会有收获，梦想的生活是「财阀」生活

5. 关于休学，cl认为反正考不上也读不下，先休学一年去打工，找两份工作，自食其力，再拿些钱给家里，去外头磨练过后，明年复学，自己可以甘愿拼联考。父母曾于89/10到校会谈。

6. 自杀的部分，大多是父母不如cl的意时，会冒出来，cl恨父母为什么把他生下来。只要死了，一切解脱，活着的人的感受是他们活该。「要是我父母知道我有自杀的念头，他们一定会很惊讶！」（cl说这话时的表情有些得意，co觉得怪怪的，当下反映，cl并不愿谈这部分）

7. cl觉得跟同学比起来，他是个比较会想的人，所想的层面也较广，同学大多是呆呆的读书。

七、 此次（第五次89.10.17）晤谈摘要

1. 经过三天的考虑，cl决定先依父亲安排，先将高中读完，至于是否升学，不勉强。

2. 父母对于cl的管教已有所调整，但cl认为不够，应该做到只提供金钱，至于课业、生活最好都不要干涉。

3. cl自认是冲动型消费，有败家子的潜力，手机、香烟、机车零件为目前较大开销，零用钱不足支付，本想休学自赚自花的，如此也较心安理得。但cl也明白自己打工可能吃不了苦，三天两头换工作。

4. cl认为长期压抑消费念头的结果，有一天终会爆发，跟母亲吵架，怪罪家中无法满足其花费，又不让他去打工。Cl已先准备好了日后争吵的说辞。

5. cl认为自己很会想未来，自己会先做评估，若没胜算，cl就不会去试，不做没有把握的事。Cl自认自己的未来一定是悲观的，因为考不上大学，以后一定是当苦力。Cl不喜欢也不想要这样的未来，但自己也无能为力。

6. 经过九二一，cl的想法是：今朝有酒今朝醉，人生应当及时行乐，多努力是没有用的。

7. 目前cl学习意愿低落，在校多是睡觉。因为先前已经放松了一阵子，觉得功课已经赶不上了。

8. cl对于成绩，多少会在意，但常是心痛一下就过去了。若当同学纷纷考上或是推甄上学校时，届时cl会很难过，难过后，便放给他烂了。Cl并不想出现这光景，但认为这是逼不得以的，除非有奇迹出现。

9. 升学部分，cl有一些想试推甄，但觉得没把握意愿不高，申请入学不考虑，因为觉得胜算不大，且文件的准备觉得很麻烦。

10. 面对种种现状，cl无法潇洒放手，觉得自己是鸵鸟。

八、 Co自评

1. co与cl关系良好，曾经有过一学期的导生关系。

2. 面对cl的悲观、对父母一径的要求、不合理的想法时，co会出现无力感，有时出现生气、无奈，但均并未做立即性反映，多是刻意隐藏，改以倾听、引导、分析、澄清、反映居多，但光是如此，似乎不足。

3. 晤谈初期，co的老师角色会很想出来，直接予以导正，co自我察觉到后，会刻意留意尽量价值观中立，但是否也因此影响了谘商的技巧？（例如：面质的使用）

4. 当co价值观刻意中立时，该如何让cl自我觉察，激发其改变动力？cl的自我价值感何在？

九、评论

优点：

co与cl之间的互动，co明显感受到cl的情感转移现象，能自觉地采取多种辅导策略，使情感转移现象不干扰适当谘商关系的进行，对个案问题的分析与讨论也能掌握问题症结，并发展恰当的辅导方法。

十、限制

cl有需要转介至精神医疗单位，接受有关自杀危机的治疗与处理。

十一、建议

短期建议：迅速与督导或资深谘商人员讨论cl案情，不可等到co本身耗竭，cl问题仍未得到改善。

中长期建议：宜和家长多接触，取得共识，同时宜引导cl对自己处境能有客观觉察理解，甚至藉cl自觉有忧郁，强烈说服并建议赴医疗单位治疗，以有效防范自杀危机。